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儿童视力检查

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什么是儿童视力检查
  从宝宝出生开始一直到六岁,是视力发育的黄金时期。根据统计,学龄前幼儿视力不良的比率为10%、小学一年级学生的近视比率为20%,我们能做些什么来保护宝宝的视力呢?对于儿童的视力问题,如果能及早发现便能及早采取治疗措施,治愈的机率也会更加高。
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如何检查儿童视力儿童视力低的几种主要原因

儿童视力发育标准
  为确定一位儿童视力是否发育正常首先应当知道不同年龄阶段正常的视力范围。根据应用不同方法(OKN,VEP,PL)测定乳幼儿视力所发表的文献报告,大多数专家认为新生儿及生后一个月的幼儿视力为光觉~眼前手动,2个月的视力为眼前手动~0.01,3个月视力0.01~0.02,4个月视力为0.02~0.05,6个月视力为0.06~0.08,8个月为0.1,1岁为0.2~0.3,2岁为0.5~0.6,3岁时可能达到1.0左右。但同时也有研究指出视觉发育是有差异的,有人早些,有人晚些,但多数学者认为6岁以后(甚至10岁)方可发育成正常成人视觉。
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宝宝视力障碍检查法
  检查法1:观察眼球运动
  观察宝宝在眼球转动时有无震颤,如果有即眼球快速度的左右抖动,则很可能存在着视力障碍。
  检查法2:观察眼睛追踪物体的能力
  把一个直径10厘米的红色绒线团,放在距离宝宝眼睛15厘米处,1个半月宝宝,眼睛能随着红绒线团自右向左或自左向右跟至中线处;4个月的宝宝,两眼能随着红色绒线团从右向左或从左向右移动180度。
  检查法3:观察是否出现应答性微笑
  2个月的宝宝,当有人面对着他、并逗他时(但不能发出声音,也不能触及宝宝身体),会出现应答性微笑。
  检查法4:观察眼睛注视物体的能力
  宝宝4个半月时,能两眼注视放在桌面上的有颜色小丸,如糖丸,小球等。
  贴心叮嘱:如果宝宝到了4个半月时,上述几项检查均达不到要求,可能存在着视力障碍,需及早去眼科做进一步检查。

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儿童视力检查的方法
  标准的视力检查包括远视力和近视力两方面。
  1)检查远视力:我国通常用国际标准视力表和我国缪天容创立的对数视力表。检查时,被检者坐在距视力表5m的地方,国际标准视力表1.0或对数视力表5.0与被检眼在同一水平,双眼分别检查,先右后左,从上而下。受检者迅速说出视标缺口方向,把说对的最小视标一行的字号记录下来。正常人的视力为1.0或5.0.当视力低于0.1时,可逐步走近视力表,按0.1×d/5算出(d为被检者看清该行时距视力表的距离)其视力。
  2)检查近视力:我国通常用Jaeger氏近视力表和我国徐广第设计的E字标准近视力表。视力表应放在光线充足的地方,或用日光灯照明。正常人在正常光线下距离30cm能看清楚第10行为1.0.如果因近视或远视而改变了视力表与眼睛的距离,则将改变的距离一并记录。

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儿童开始视力检查的时间
  1)眼睛发育的关键期是3岁以前,敏感期是9岁以前,在这个阶段,保护好眼睛,有问题及时治疗很关键。很多眼睛的疾病是父母难以发现的,比如弱视。眼科专家建议眼睛的检查最好从出生时即开始(特别是早产儿和出生时吸过氧气的孩子)而且要像身高体重那样经常检查。
  2)现在,已经有了适合3岁前孩子的视力检查办法和仪器。1岁左右,无论有没有视力问题,保健医生都会建议父母(特别是父母双方都是高度近视的情况)带孩子进行一次视力检查,如果有问题,3岁以前的治疗成功性非常大。3岁以后,建议父母带孩子做一次散瞳验光,彻底了解孩子的眼睛健康情况。

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宝宝正常视觉反应检查法
  检查发1:新生儿有瞳孔对光反应
  手持手电筒,先遮住宝宝一侧眼睛,然后用手电筒光照射未遮住的另一侧眼睛。如果被光照射后瞳孔立即缩小,属正常视觉反应。同法测试另一眼,瞳孔若不能随光照缩小则为异常。
  检查法2:2个月宝宝有固视反应和瞬目反应
  把奶瓶或玩具放在宝宝面前,如果宝宝在看到眼前东西的一瞬间表现出眨眼动作,则属正常视觉反应,即瞬目反应;随后宝宝的眼睛会对眼前的东西盯视一定时间,这就是所谓的固视反应。宝宝再大一些,眼睛还能随着所盯视东西的移动而移动。
  检查法3:3—4个月宝宝有视运动眼振现象
  把一个有黑白相间条纹的圆筒放在宝宝眼前,同时水平方向移动、转动这个圆筒,观察宝宝眼球是否追随圆筒左右来回转动。如果眼球随着转动,即为正常视觉反应。
  贴心提示:宝宝的视力发育会存在着个体差异,有的可能提前一些,有的则稍晚。只有出现明显的迟钝,才有可能是视力障碍。

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关于宝宝视力的常见疑惑解答
  妈咪困惑告白1
  我的宝宝5个月了,样子好可爱,两只大眼睛乌溜溜的,就像熟透了的葡萄。可他一看放在眼前的东西时,就马上变成了“斗鸡眼”。是不是宝宝的眼睛有问题?是否应赶快去医院做矫治?宝宝的视力是怎样发育的?
  妈咪困惑告白2
  宝宝快3个月了,可他的眼神好像有点呆,呈凝视状。如果在他的眼前放一个东西,眼睛有时能追随目标移动,可有时又不能。我很担心宝宝的视力有问题,外婆却说这么小的孩子是看不见眼前东西的,不必担忧,等再过一阵子就会看见了。这种说法正确吗?正常情况下宝宝应该是怎样的?
  医生对妈咪之应答
  在宝宝的生长发育过程中,妈咪最好对宝宝的视力发育有一定了解,这样便可随时监测宝宝视力的发育情况。当视力有了问题时,如患有某些先天性眼病,或发生斜视、弱视等并不容易被觉察出来的异常,只要悉心观察便可及早发现,为宝宝争取第一治疗时机。

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不同年龄阶段宝宝视力检查法
  第1阶段:客观观察法
  2岁以内用客观观察法,检查口诀为“一月怕来二月动(怕指怕光,动指随大人的活动转动眼球);四月摸看带色物;六月近物能抓住;八月存在跟随目(大人手指到哪,宝宝眼光看到哪,并固视不动);1岁准确指鼻孔;2岁走路避开物”。除此,4—7个月的宝宝,如果视力存在问题,爬行和玩玩具的举止行为,通常比同龄的宝宝动作缓慢、准确度低,显得有些笨手笨脚。
  第2阶段:手式、动物式形象检查法
  3—5岁的宝宝可用手式、动物式形象视力表检查。需注意的是,要早一些在家中耐心教会宝宝认识视力表,并要反复测查,否则会影响结果的准确性。
  第3阶段:成人视力表检查
  5岁以上的宝宝,可用成人视力表检查。如果合作得好则能测出视力。我国儿童不同年龄段正常视力为,2岁:0.4—0.5,3岁:0.5—0.6,4岁:0.7—0.8,5岁:0.8—1.0,6岁:1.0或以上。
  贴心叮嘱:如果按上述方法检测,发现宝宝的视力有问题,应及时诊察和治疗。当用手捂住宝宝一只眼睛时,宝宝高兴地大笑或挣扎反抗,而捂另一只眼却没有这种反应时,说明这只眼的视力有问题,应带宝宝去看眼科医生。

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如何发现宝宝视力有问题
  1)新生儿(0至6岁)发育特点:
    宝宝刚出生时,对光线就会有反应,但眼睛发育并不完全,视觉结构、视神经尚未成熟,视力只有成人的1/30。他能追着眼前的物体看,但视野只有45度左右,视力也只有成人的1/30。而且只能追视水平方向和眼前18~38公分的人或物。新生儿偏爱注视较复杂的形状和曲线,以及鲜明的对比色。此时保健的重点:尽早发现先天异常。应注意孩子双眼的大小、外形、位置、运动、色泽等,尽早发现先天异常,并应防治源于产道的感染性眼病。
  2)家庭检查方法:
  a、用手电筒照眼睛。
  此时新生儿立即闭眼。轻开眼皮照瞳孔,瞳孔会缩小,此谓瞳孔对光反射。
  b、头眼协调动作。
  新生儿低头前倾、眼球向上转;头后仰,眼球向下看,此谓洋娃娃眼。
  c、短暂原始注视。
  用一个大红色绒球在距眼20厘米处移动60度角的范围,能引起新生儿注视红球,头和眼还会追随红球慢慢移动,此谓头眼协调。
  d、运动性眼球震颤。
  在距新生儿眼睛前20厘米处,将一个画有黑的垂直条纹的纸圆筒或鼓(长约10厘米,直径约5-6厘米),由一侧向另一侧旋转,新生儿注视时会出现眼球震颤,即眼球会追随圆筒或鼓的旋转来做水平运动。此谓视觉运动性眼震。若以上四项检查均达标,说明新生儿视觉发育良好,否则应立即请医生作进一步检查,尤其是对早产儿。

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