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免疫性不孕

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免疫性不孕定义
免疫性不孕是指因免疫性因素而导致的不孕。免疫性不孕症约占不孕症患者中的10-30%,其中包含有抗精子抗体,抗子宫内膜抗体,抗卵子抗体,等各类免疫性不孕。而临床上最多见的则为抗精子抗体产生所导致的免疫性不孕。由于女方生殖道炎症,使局部渗出增加,免疫相关细胞进入生殖道,同时生殖道粘膜渗透想改变,增强了精子抗原的吸收,且细菌病毒等感染因子又可能作为天然佐剂,增强机体对精子抗原的免疫反应,则生殖道局部及血债中出现抗精子抗体影响精子活力,干扰阻碍受精而导致不孕。
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免疫性不孕的种类
免疫性不孕分为同种免疫、局部免疫和自身免疫3类。
 
同种免疫
 
同种免疫指男方的精子、精浆作为抗原,在女方体内产生抗体,使精子凝集或使精子失去活动力。在一般情况下,女性并不产生免疫反应,只有约15%-18%的不孕妇女体内有抗精子抗体存在。在女性经期或有子宫内膜炎等疾患时,子宫内膜有损伤或者肛门性交,精子及其抗原物质才易于进入血流而激发女性的免疫反应。
 
局部免疫
 
局部免疫是指有些不孕妇女的子宫颈粘膜及子宫内膜含有产生免疫球蛋白G和A的淋巴样细胞,子宫颈粘液内含有抗精子的免疫球蛋白G、A和M。故子宫颈及女性生殖道对精子具有局部免疫作用。
 
自身免疫
 
自身免疫是男性精子、精浆或女性卵子、生殖道分泌物、激素等溢出生殖道进入自身的周围组织,造成自己身体的免疫反应,在体内产生相应的抗体物质,影响精子的活力或卵泡成熟和排卵。有人研究证实,5%~9%的不育男性体内有抗精子抗体存在,其产生的原因可能是由于双侧输精管阻塞或结扎,或过去患有严重的生殖道感染所致。

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免疫性不孕检查
免疫性不孕在临床上不孕不育中占有一定比例,很多女性结婚多年不孕,检查不出个所以然来,最后才得知患有免疫性不孕,下面天伦专家为大家详细介绍免疫性不孕的检测。免疫性不孕的检测方法有以下几点:
 
1.血清或宫颈粘液抗精子抗体阳性,或执卵透明带抗体阳性。
 
2.免疫性不孕症状及各项检察排除男女双方其他因素引起的不孕。
 
3.精子宫颈粘液接触试验,排卵前镜下见到宫颈粘液接触面的精子颤抖,不活动,或活动迟缓。
 
4.夫妻生活后试验,排卵前夫妻生活后2小时内,每高倍视野下宫颈粘液中有力前进的精子少于5个。

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免疫性不孕的危害
免疫性不孕症包含有抗精子抗体,抗子宫内膜抗体,抗卵子抗体等各类免疫性不孕。临床上最多见的是抗精子抗体产生所导致的免疫性不孕。下面专家为大家详细介绍免疫性不孕的危害。在临床上,免疫性不孕的危害主要有以下几点:
 
1.细胞毒作用,通过补体介导,吞噬精子。
 
2.抗精子抗体可干扰精子获能与顶体反应,影响精子的运动。
 
3.抗精子抗体与宫颈粘液蛋白结合,可阻止精子穿过宫颈粘液。
 
4.子抗体能阻止精卵结合,引起补体介导的受精卵的溶解,损害胚胎植入及前期胚胎发育,导致早期流产。

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免疫性不孕的常见症状
免疫性不孕是女性不孕的原因之一,只要多留意其实是可以发现免疫性不孕的异常的。免疫性不孕的表现具体如下:
 
通常来说,对于免疫性不孕这个疾病来说,通常是指机体对下丘脑-垂体-卵巢轴任一组织抗原产生免疫,通常来说此疾病在婚后不久不容易发现,往往在婚后长时间的不孕才有可能会患上此疾病。一般来说,免疫性不孕疾病通常是指精子被精子抗体所免疫或卵子被免疫,而导致精子与卵子无法正常结合形成受精卵的情况,具体症状有如下一些。
 
1.如果是肝气不舒血瘀型:患者多会出现月经不调、面部色斑、痛经、胸胀胸闷、舌头有斑点等。
 
2.如果是肝肾阴虚湿热型:患者多会出现午后潮热、晚上睡觉盗汗、尿黄便秘、五心烦热等。
 
3.如果是肺脾气虚易感型:患者多会出现比较容易感冒、闭塞咳嗽、腹胀腹痛、咽痛、恶心想吐、头昏自汗等。

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免疫性不孕不育的原因
抗透明带抗体引起不孕的原因
 
1.抗透明带抗体遮盖了位于透明带上的精子受体,使精子识别不了自己的受体,也就无从与卵子结合。
 
2.抗体可以稳定透明带表面结构,因而能抵抗精子顶体酶对透明带的溶解作用,使精子穿透不了透明带。
 
3.如已受精,因透明带结构的稳定,致胚胎被封固在透明带内,而无法着床。宫颈免疫性不孕原因精子及其抗原在阴道和宫颈内可被巨噬细胞和上皮内朗汉斯细胞所吞噬,其精子抗原与辅助型淋巴细胞发生免疫反应诱导和激活免疫活性细胞的产生。后者经血液输送到生殖道以杀伤精子并降低精子的成活率。
 
另一方面,精子抗原,包括睾丸特异性乳酸脱氢酶同工酶、豚鼠精子胞浆膜特异蛋白、精子蛋白.10、人精子抗原一63、兔精子自身抗原、甘露糖配基受体、肌酸磷酸激酶。受精抗原是一种人和鼠精子表面特异糖蛋白。卵裂信号抗原等,也可经宫颈及阴道粘膜创面进入机体,刺激免疫系统产生抗精子抗体IgA、IgM和IgG。免疫性不孕。
 
有报道认为,抗精子抗体导致不孕的机理是抑制精子穿透宫颈粘液,杀伤精子并降低精子的成活率,或抑制精子的获能、顶体反应和受精。因此认为,宫颈免疫学功能失调也是女性不孕的重要原因之一。
 
性交过频
 
性交过频也是诱发女方的免疫性不孕的其中一个重要原因。在精子和精液中含有多种蛋白质,对于某些能产生特异性免疫反应的妇女来说,如果频繁反复地接触丈夫的精子和精液,这些异性蛋白质作为一种抗原物质被女性生殖道吸收后,很容易激发体内产生抗精子抗体。
 
现在认为这种抗体主要有两种:
 
一种叫"凝集抗体",一种叫"制动抗体",当精子移到子宫颈时,如果遇到前者,精子就会粘附堆积在一起,互相束缚,失去活动的能力,被女性生殖粘膜所吸收,以致形成免疫性不育的恶性循环。精子如果遇到后者,则会使精子的行动受阻,从而使精子与卵子无法相会。
 
此外,"制动抗体"还可以使子宫及输卵管的收缩能力减弱,影响精子向子宫腔内移动,所以,即使勉强受精,着床,也往往使胚胎发育障碍而有早期流产的可能。因性交过频而不育的夫妇,最好暂停一段时间性生活,然后再行房事,这样才有希望受孕。

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免疫性不孕的检查
免疫性不孕的检查需要做卵巢垂体功能、子宫内膜病理、染色体等相关检查。抗精子抗体的检测方法有10余种,不同的方法,其敏感性、特异性及重复性有所不同。
 
一、卵巢垂体功能检查
 
1、基础体温测定(BBT)每天清晨在静息状态下将体温表放在舌下5分钟,并将温度记入特制的表格中。以月为周期,正常妇女的基础体温在卵巢功能的影响下呈双相型。它能了解女性排卵日期、有无排卵日期和有无排卵功能障碍。
 
2.性激素检测,激素五项检查。项目:血清LH、FSH、PRL、E2、P、T、T3、T4等。
 
二、子宫内膜病理检查
 
作用:了解有无排卵或黄体功能状态的一种方法。同时又能了解宫腔大小,内外宫腔病变如结核、肌瘤等。
 
三、性交后试验和体外精子穿透试验
 
作用:了解精子的活动度等。
 
四、宫颈粘液检查
 
作用:了解有无排卵和黄体功能情况。
 
五、输卵管通畅术试验
 
检查方法有子宫输卵管碘油造影、和通气试验,了解输卵管是否通畅。
 
六、免疫检查
 
作用:免疫检查可查到血液中抗精子抗体,抗体会使精子凝集或可失去活动力而造成不育。
 
七、染色体检查
 
在不孕症、多发性流产和畸胎等有生殖功能障碍的妇夫中至少有7%~10%是染色体异常的携带者。

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免疫性不孕治疗方法
1、体外授精。若女性的体内持续存在高滴度的抗精子抗体,那么女性就只能选择体外授精进行受孕,该治疗方法的受孕率非常高。
 
2、免疫抑制疗法。肾上腺皮质激素类的药物可以用于治疗免疫性不孕,例如在排卵前的两周可以运用强地松5mg,每日3次。但是该治疗技术会给女性的身体带来伤害。
 
3、隔绝疗法。精子的同种免疫性不孕女性可以使用避孕套3-6个月后,就能够有效的避免精子抗原对女性的进一步刺激,等抗体消失以后,就可以选择排卵日进行受孕,提高了受孕率。
 
4、宫腔内人工授精。当女性的宫颈粘液中存在大量的精子抗体时,可以将丈夫的精液在体外进行处理后,分离出高质量的精子并进行人工授精。

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